Американские врачи описали случай тромбоза глубоких вен предплечья на фоне бессимптомного ковида

Частицы коронавируса на поверхности клеток

Американские врачи описали случай возникновения тромбоза глубоких вен предплечья на фоне бессимптомной коронавирусной инфекции. Ранее у пациента уже возникал тромбоз левой руки после установки кардиостимулятора, но во время ковида он случился повторно. Это первый описанный случай тромбоза глубоких вен руки при бессимптомном течении коронавируса. Случай опубликован в Viruses.

Венозный тромбоз — острое состояние, при котором кровь свертывается в просвете вены и нарушает ее проходимость. Большинство венозных тромбозов происходит в нижних конечностях из-за гравитации и сниженной фибринолитической активности эндотелия. В структуре венозных тромбозов только 4-10 процентов приходится на верхние конечности. Тромбозы опасны в первую очередь эмболией легочной артерии, часто ведущей к смерти. Всего она возникает в 30 процентах случаев. Гораздо чаще (в 50 процентах случаев) развивается посттромботический синдром, выражающейся болью, опуханием в конечности и нарушением ее двигательной функции.

Коронавирус вызывает поражение дыхательных путей, но при этом нередко встречаются и тромботические осложнения. Расстройства коагуляции (по большей степени тромбозы) регистрируются у 23–49 процентов пациентов. У больных коронавирусной инфекцией высок риск возникновения тромбозов вен головного мозга, который превышает риск тромбозов при вакцинации в восемь раз. Кроме тромбозов вен головного мозга и брюшной полости, известно о случаях тромбозов как нижних, так и верхних конечностей, при этом нет информации о повторных тромбозах, вызванных коронавирусом.

Пайал Парикх (Payal D. Parikh) с коллегами из Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона описали случай возникновения повторного тромбоза у мужчины 81 года на фоне коронавирусной инфекции. В ноябре 2020 года к ним обратился пациент с жалобами на припухлость левого предплечья. Четыре года назад у него уже диагностировали тромбоз в левой руке после установки кардиостимулятора. Пациент также страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом. В анализах крови у мужчины обнаружили незначительное увеличение протромбинового времени со снижением количества тромбоцитов. При поступлении в больницу у мужчины также взяли мазок на коронавирус, который оказался положительным, при этом никаких симптомов у него не наблюдалось. Пациенту поставили диагноз повторного тромбоза глубоких вен верхних конечностей и назначили гепарин. Несмотря на лечение, у мужчины развился посттромботический синдром, и он не мог сгибать руку в локте еще на протяжении пяти месяцев.

Повторный тромбоз глубоких вен верхних конечностей бывает редко (2,2 процента), но в данном случае триггером его могла послужить коронавирусная инфекция, протекавшая бессимптомно. Это первый описанный случай возникновения тромбоза глубоких вен конечностей у пациента с бессимптомным течением коронавируса. COVID повышает уровень ингибитора активатора плазминогена-1, увеличивает синтез фибрина и уменьшает фибринолиз, что ведет к повышенному тромбообразованию. Врачи рекомендуют проводить исследования свертываемости крови у пациентов с коронавирусом, особенно если ранее у них уже диагностировали тромбозы.

Бессимптомно перенесенный ковид может вызвать серьезные проблемы не только с коагуляцией. Недавно врачи сообщали о случае возникновения острого поперечного миелита у мужчины с антителами IgG и IgM к коронавирусу в крови.

Автор: Анастасия Кузнецова

Источник: https://nplus1.ru/news/2021/05/17/thrombosis-hands-covid